左心耳封堵训练：四种心耳形态如何在一套模型上练全？

房颤患者卒中预防需求增长，左心耳封堵术广泛开展，但学习曲线陡峭，且左心耳有鸡翅型、菜花型、仙人掌型、风向标型等变异，传统带教风险高、试错空间小。左心耳仿真模型作为临床教学模型，基于CT/MRI数据1:1还原，支持四种心耳形态更换及封堵器输送释放训练，提供零风险、可重复的模拟平台。

为什么左心耳封堵需要练全四种形态？

左心耳封堵术（LAAC）是预防心房颤动患者脑卒中的关键介入手段。我国房颤患者已超2000万例，LAAC通过物理封堵左心耳，有效降低血栓栓塞风险，但这项技术的训练门槛远比想象中高。

第一个门槛来自学习曲线。2024年发表于JACC的一项多中心研究显示，年手术量低于32例的术者，其患者1年内死亡、卒中、系统性栓塞及出血风险比年手术量≥32例的术者高出1.8倍，每增加5例手术经验，风险可降低约12%。SCAI/HRS专家共识明确建议，LAAC术者每两年需完成至少25例房间隔穿刺和超过12例LAAC手术。

第二个门槛来自解剖变异。左心耳形态因人而异，临床上最常见的四种形态——鸡翅型、菜花型、仙人掌型、风向标型，在人群中占比差异显著。Di Blase等人的研究显示，鸡翅型约占48%，仙人掌型约30%，菜花型约19%，风向标型约3%。不同形态不仅影响封堵器的选型和尺寸确认，还直接关系到术中操作的难度和术后残余漏的风险。

▲研究显示

菜花型左心耳因结构复杂、血流速度低，血栓形成风险相对更高，且多腔室结构在超声测量时容易出现低估。这意味着术者如果只熟悉一两种形态，遇到复杂解剖时操作难度会大幅上升。

第三个门槛来自操作本身。左心耳封堵涉及股静脉穿刺、房间隔穿刺、左心房造影、封堵器输送与释放、术后评估等多个环节。封堵器展开时，远端最大直径需达到导引鞘管直径的约2倍才能形成标准的“FLX BALL”，使器械在左心耳内可自由进退；对于梳状肌发达的左心耳，还需要采用渐进式展开策略，先在口部半打开固定盘，再整体推送至着陆区完成释放。这些操作细节，单靠观摩和理论学习难以真正掌握。

临床带教模式下，年轻术者在患者身上试错的空间极小。一旦封堵器定位不佳需要回收，虽然回收鞘可以提升容错率，但反复回收会延长手术时间，增加并发症风险。

这就是高仿真左心耳介入训练模型存在的意义，在无风险环境中，把四种形态练全，把封堵器输送与释放的每一个环节练熟。

一套模型，四种形态：左心耳仿真模型怎么做到练全？

上海璞临医疗科技有限公司推出的左心耳介入训练模型（型号：PLXZXG008），正是为解决上述训练痛点而设计。模型基于中国人临床CT/MRI影像数据1:1设计制作，下腔静脉、上腔静脉、股静脉、肺静脉及左心耳内腔尺寸与人体解剖结构一致，还原了真实手术的空间尺度。

▲产品外观设计图

四种可更换左心耳模块，覆盖临床常见形态

这是该模型最核心的设计。模型配备鸡翅型、菜花型、仙人掌型、风向标型四种左心耳模块，术者可根据训练需求灵活更换，在同一套模型上模拟不同解剖变异情况下的封堵操作。

▲四种左心耳模块

四种心耳模块的开口尺寸严格依据临床数据设计，具体参数如下：

这些尺寸差异直接对应临床中封堵器选型的核心挑战。以塞式封堵器为例，其尺寸需在着陆区周长导出的直径基础上额外增加3~6 mm，以确保封堵器的稳定性和封堵效果。菜花型开口直径最大，仙人掌型次之，鸡翅型和风向标型相对较小，术者在训练中面对不同尺寸的心耳开口，需要反复练习测量、选型和释放判断，这正是临床最需要的“解剖-器械匹配”能力。

▲心脏计算机断层扫描成像技术应用专家共识

完整操作路径，覆盖左心耳封堵全流程

模型精准还原股静脉自然入路，设有专用导丝及导管插入口。术者可按照临床标准流程，经股静脉穿刺置入器械，依次完成：

股静脉穿刺 → 导丝置入 → 血管鞘推进 → 房间隔穿刺 → 左心房造影 → 封堵器输送 → 封堵器定位与释放 → 封堵效果评估

操作路径与真实手术完全一致。模型支持使用穿刺针、导丝、血管鞘、扩张器、房间隔穿刺针、穿刺鞘、左心房造影导管、测压导管、左心耳封堵器（塞式/盘式）、输送鞘、输送杆、回收鞘等全套临床器械进行训练。这意味着术者在模型上建立的肌肉记忆，可以更直接地迁移到真实手术中。

▲左心耳介入训练模型

可替换模块设计，降低高频训练成本

左心耳模型配备可拆卸替换的下腔静脉血管模块，以及2个房间隔穿刺片。房间隔穿刺是左心耳封堵的必经步骤，也是操作风险最高的环节之一。穿刺片支持反复穿刺训练，损坏后可单独更换，无需更换整套模型。这种模块化设计有效控制了高频次训练的成本，适合培训中心开展常态化教学。

模型主体采用高透明软硅胶制作，透明度≥90%，密度1.03 g/cm³，左心耳部分硬度为12A。高透明度让术者在训练中可以清晰观察封堵器在左心耳内的展开状态、定位位置和贴合程度，这种可视化反馈是提升操作精准度的关键。

配套的透明亚克力支撑板与白色人形吸塑底座，使模型放置稳固，支持多角度观察操作，既可用于教学培训中的集体观摩，也适合个人反复练习。

▲左心耳介入训练模型

从模型到手术室：训练目标与临床转化

这套模型解决的核心训练目标只有一个：左心耳封堵器的输送与释放。但这个目标背后，需要术者同时具备多项能力：

在四种不同形态的左心耳中，准确判断封堵器的着陆区位置；

掌握封堵器在左心耳内的展开节奏，理解“FLX BALL”形成时机的操作手感；

面对菜花型等多腔室结构时，知道如何调整释放策略；

在封堵器定位不理想时，能够通过回收鞘进行回收和重新定位。

这些能力无法通过一次观摩获得，需要在模型上反复训练，直到形成稳定的操作反射。璞临医疗的左心耳介入训练模型（PLXZXG008），将临床常见的四种心耳形态、封堵器输送与释放的完整路径，以及可替换模块设计整合在同一平台中，使术者既能练到不同解剖变异，也能按真实流程反复操作，同时控制长期训练成本。

对于结构性心脏病培训中心而言，引入这套模型意味着可以在学员进入手术室之前，完成大量无风险的封堵器输送与释放训练。当术者已经在上百次的模拟操作中熟悉了四种心耳形态的操作差异，进入临床后的适应速度会显著加快，患者的安全也多了一重保障。

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